四川省建筑医院神经外科为您详解帕金森病异动症

　　帕金森病（Parkinson’s disease）是一种常见于中老年的神经系统退行性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直等运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状为显著特征。到目前为止，左旋多巴（LD）仍是治疗帕金森病的金标准用药，但是随着疾病的发展，长期服用左旋多巴会出现运动并发症，如症状波动、异动症及其他非运动并发症，其中左旋多巴诱导的异动症（LID）是常见的远期运动并发症之一。

　　四川省建筑医院神经外科李蒉煜主任介绍说：帕金森病异动症的临床特征有哪些？

　　异动症主要指累及头面部、下颌、舌、颈部、四肢以及躯干的舞蹈样、肌张力障碍样动作，少数也可表现为投掷症、肌阵挛或者刻板运动等，严重时可能导致患者残疾。在应用左旋多巴治疗4－5年后，约有40％的患者会出现异动症，严重的异动症会影响患者的生活质量。临床上常见的异动症分为三个类型：

　　1、剂峰异动症（peak-dosedyskinesia）：出现在血药浓度高峰期（用药1—2 h），常从病变严重的一侧足部开始发生，除肢体的舞动外，还可表现为步态不稳，说话、写字、穿衣、吃饭等困难，且可贯穿于单次剂量的整个药效过程。

　　2、双相异动症（biphasicdyskinesia）：在剂量的开始和剂末出现，通常在长期使用某一治疗剂量的加重期发生，而且患者之前常常已经历过剂峰异动症。

　　3、肌张力障碍（off-peroiddystonia）：多发生于血药浓度最低时的凌晨、清晨服药前，称为晨痉挛，以单侧不对称性的脚趾和腓肠肌持续性的疼痛和痉挛为主要表现，多在下一次左旋多巴服用后缓解，或者由头一日晚间增加药物剂量而得到改善。另外，少见的异动症有：呼吸变化、眼球运动障碍、肌阵挛。

　　那么，帕金森病人出现帕金森病“异动症”该怎么办呢？

　　这种副作用可能出现在药物效果最好的时候，也可能出现在药物马上要失效的时候，即一天之内可能反复出现多次。单纯依靠药物调整，很难纠正这种副作用，减少左旋多巴制剂固然可以减轻舞蹈样动作，但原有的帕金森症状必然会加重。

　　一旦出现异动症，临床处理很麻烦，最好的办法当然推迟其发生，目前早期预防策略主要为起始治疗使用多巴胺激动剂。多巴胺受体激动剂CALM-PD研究证实：与左旋多巴起始治疗相比，多巴胺受体激动剂起始治疗可以延迟和减少异动症的发生。

　　其次，要科学规范地用药，临床上有些患者却忽视这点，不去医院由专业医生对其病情进行判断调药，擅自调整剂量和换药，今天听别人说这种药有效就去试，那种药好就去加。服药时间不规律，不管用药间隔时间、用药剂量，只要自己状态好就行。这也是导致异动症出现比较常见的原因。