帕金森患者出现头晕，甚至出现摔跤是什么原因引起的？

　　有一位患者打来电话说：

　　自己从2016年开始出现左手抖动的现象，随着时间的推移病情慢慢加重，在2021年底右手也开始出现了抖动的情况，同时走路不稳，有向前冲的症状。

　　在过年期间还出现晕倒的情况，休息后头晕症状有所减轻，血压90/60，但是有时候会突然升到180/110，躺床上休息会又恢复正常。

　　到医院输液奥扎格雷，吡拉西坦，天麻素半个月，效果不明显，医生说脑梗症状不典型，可能是帕金森引起的体位性低血压。

　　现在胃隐隐约约疼，每天早上吃两片、晚上吃两片西咪替丁，美多巴一次四分之一片、一天三次。

　　其实有很多患者同样出现这样的情况，也很好奇自己的头晕是否跟帕金森病有关系，还是其他疾病引起的。

　　今天就由四川省建筑医院神经外科李蒉煜主任，为大家讲解其中的原由。

　　李主任介绍：帕金森病疾病本身可以影响交感神经，发生站立时血压低，即直立性低血压，从而发生头晕。有些患者还会因餐后的低血压而出现头晕，但严重的直立性低血压通常不会发生在疾病的早期阶段。

　　帕金森病患者如果经常因体位变化出现不适时，应该向经治医生咨询，有必要弄明白，究竟是疾病本身进展引起的直立性低血压，还是因为服用治疗本病和其他疾病的药物引起，以便于治疗。

　　一旦被确诊有直立性低血压的患者，生活中体位变化时，尤其在长时间躺、卧需要变化体位或站立和走动时，应格外小心注意；另外，如夜间起床小便时最好用拐杖等助行器，家里在患者经常活动区域可以安置把手，以便行走时扶稳抓牢。长时间卧床的患者，要增加每日坐位的时间和频率。睡觉时床头可以抬高12～30厘米，如果已经影响到正常生活建议进行手术治疗。

　　建议记录每次服药前，站位、坐位血压，服用药物后一个小时的站位、坐位血压。记录一周的血压问题，排查病因。

　　部分帕金森病治疗药物有诱发头晕的不良反应或加重直立性低血压，包括左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂等。

　　如果确诊直立性低血压，降低血压是由所服药物引起，要撤出药物。在帕金森病的早期多有高血压，需要长期服用降压药物。晚期血压因疾病进展变慢时，应及时减量或停药。如果因治疗帕金森病的药物引起，也要改换。对于手术治疗后的帕金森病患者，其直立性低血压也会相应改善。

　　帕金森病患者多为老年患者，通常会伴发一些其他容易引起头晕的心脑血管疾病等。因此临床上需根据患者的具体情况，并结合一些相关检查，判断患者头晕的不同原因，进行有针对性的治疗。