震颤并非都是帕金森，老年人应格外警惕！

　　帕金森病又称为震颤麻痹，是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄在60岁左右，我国65岁以上人群的患病率大约是1.7%。“临床上，诊断帕金森症一般是基于三个核心运动症状，运动迟缓是必备症状，也是患者最典型的通病，肌强直和静止性震颤这两者二选一，也就是除运动迟缓外，其中有一个发生了就可以考虑帕金森了。”

　　一般来讲，帕金森病的运动症状表现为，安静时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直、运动迟缓，以及姿势平衡障碍等，如穿衣比较费力，走路时手臂不能摆动，迈不开腿，只能小步走等。而非运动症状则可早于帕金森病运动症状出现，并伴随帕金森病患者终身。非运动症状主要包括情绪障碍，如抑郁、焦虑、睡眠障碍、便秘、头晕等，有些帕金森病人也会早早就出现嗅觉减退或丧失。

　　没有症状完全相同的帕金森患者

　　所谓帕金森就是手抖和震颤，如果没有出现手抖和震颤，就不是帕金森病，其实不然。震颤并不是帕金森病的必备症状，有20%-30%的患者是不会出现震颤的，有些患者以僵直、动作减少为主，很少出现震颤。　如果出现了便秘、抑郁情绪、睡眠障碍，并且存在遗传因素，那么这类人便是帕金森病的高危人群。如果出现了这些症状，一定要定期复查、及早发现，看看是否有患帕金森病的可能性。　　对于不同帕金森患者的总体治疗原则是一样的，治疗目标都是有效改善症状，提高其工作能力，提高其生活质量。用药原则都应坚持剂量测定，避免或降低运动并发症，兼顾避免突然撤药。这是治疗上的共性。

　　同时，由于患者病因的差异，临床表现特征的差异，以及疾病进展速度的差异等，在具体实施治疗上，则应坚持个体化。可以说，世上没有两个相同的帕金森患者，也鲜有一模一样的治疗方式。

　　应限制白天小睡增加活动时间

　　“失眠是帕金森患者最主要的睡眠障碍,但帕金森患者的失眠通常不是入睡困难，而是睡眠的片段化、维持困难和早醒。”　　四川省建筑医院神经外科李蒉煜主任介绍说，不同的神经退行性疾病，在睡眠障碍表现上略有不同。帕金森病表现为睡眠维持困难，每晚觉醒2-5次，夜间睡眠片段化导致白天过度嗜睡，一些异态睡眠还包括夜间幻觉、多梦和快速眼球运动睡眠行为障碍，以及睡眠呼吸障碍。　　　对于帕金森患者失眠现象的干预，应坚持行为干预和药物治疗相结合。适当的光照，对改善睡眠-觉醒节律有明显帮助，因此要鼓励患者接受适量的光照，不该整日待在家中。同时，要改善夜间的睡眠状态，白天的小睡必须要有所节制，并增加白天的活动时间，鼓励患者做一些力所能及的活动。

　　此外，当被确诊为帕金森病后，患者除了要配合医生做好药物治疗、物理治疗，以及定期随访外，还要特别注意，一定要保持社交，并坚持适量运动。治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以实现长期获益。