突然脸歪嘴斜是“面瘫”还是“脑中风”

　　若突然发生脸歪嘴斜，会让人立即想起两种病，一个是“面瘫”，一个是“脑中风”。如果只是周围性面瘫，病情尚不太紧急；但如果是脑中风引起的中枢性面瘫，那可是性命攸关的大事儿。因此，如何尽快对周围性面瘫和中枢性面瘫做鉴别很关键，对于脑中风的救治也是相当重要的。

　　额纹是否消失、眼睛无法闭合——鉴别的主要依据

　　一旦发现嘴角歪斜了，千万不要慌。抬一抬眉毛，看一看额头上有没有皱纹，再看看肢体有没有偏侧瘫痪，可以很快帮您区别到底是面瘫了，还是中风了。

　　周围性面瘫患者会有额纹变浅或消失、不能皱眉、眼睛无法闭合的症状表现;而中枢性面瘫患者的额纹是正常的，眼睛也可以正常闭合。这是两者鉴别的主要依据。

　　除此之外，周围性面瘫的症状表现还有鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，有部分患者会有听觉改变、舌前2/3味觉减退及唾液分泌障碍等特点。中枢性面瘫患者鼻唇沟也会变浅，口角下垂，但没有舌前2/3味觉减退及唾液分泌障碍的表现，中枢性面瘫还有一个很重要的特点就是患者常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪。

　　应该说，从症状表现上，我们基本上就可以对两者进行初步的鉴别了。

　　病史、病因、病位都不尽相同

　　周围性面瘫和中枢性面瘫在病史、病因、病位上都不尽相同。

　　中枢性面瘫：

　　中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。

　　中构性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。

　　周围性面瘫：

　　是指特发性面神经麻痹，又称贝尔麻痹，是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹，系常见病。

　　任何年龄均可发病，男性略多。通常急性起病，于数小时或1~2天内达高峰。病初可有下颌角或耳后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。

　　最后，四川省建筑医院神经外科李蒉煜主任提醒大家不论是周围性面瘫，还是中枢性面瘫，都要立即就医。专业的医生不仅会通过症状表现对两者鉴别，还会做一些相关检查明确诊断，以便后续治疗。