【强迫症案例】药物难治的“强迫症”，微创手术获得惊人疗效

患者小王，男性，31岁。患强迫症18年余，初期症状表现为严重失眠、语言夸大，情绪喜乐无常等。经医院诊断为“躁郁症”，给予口服等药物治疗。经过治疗后，其病情控制良好，上述症状消失。但是，随着时间的推移，患者症状再次出现且逐渐加重，他脾气暴躁、易怒，与父母敌对，在家毁坏家中电器设备等。家属将其带至当地医院治疗，确诊为”双相情感障碍”阳性表现，并给予口服奥氮平、帕罗西汀、拉莫三嗪等药物治疗。自此，患者病情一直处于进展恶化之中。近年来，又因为做生意失败后症状不断加重，逐渐出现强迫行为，如反复关门、反复洗手，反复穿鞋，强迫洗脸等强迫行为，患者非常痛苦，“反强迫”症状愈加严重。

自小王患病以来，药物治疗效果越来越不理想。经朋友推荐，得知四川省建筑医院神经外科手术治疗“强迫症”疗效显著，患者遂来我院住院治疗。

入院后，我脑科中心专家团队对小王的症状做出如下总结：(1)睡眠障碍：入睡困难，睡着了也很快就醒过来;(2)强迫症状：反复关门、反复洗手，反复穿鞋，强迫洗脸;(3)情绪不稳：无故发脾气，心烦意乱，易激惹;(4)伤人毁物：砸坏家中电器;(5)亲情感缺失：与家人敌对，对家人漠不关心;经查体评估及神经外科专家会诊，确认患者身体条件已符合手术标准，并达到了“难治性强迫症“的诊断标准，遂即实施了立体定向微创手术，手术进行了约3个小时。

术后第2天查房，小王家人认为他出现了惊人的变化，例如脾气变得温和、情绪稳定，能与父母正常交流，术前的妄想、脾气暴躁，易激惹等症状消失了，最重要的是睡眠质量也得到了极大的改善。

经术后住院7天康复，专家评估小王的症状恢复良好。如：术前强迫行为、脾气暴躁，易激惹等顽固性的症状消除了，术后喜欢听音乐、看书;情感回归，如术前对家人漠不关心、敌视等症状，术后回归正常，对自己过去的暴躁脾气，他表达歉意;自知力恢复。家属及本人对手术效果非常满意，小王的妈妈终于露出了久违的笑容。

对于强迫症，尤其是“难治性强迫症”的治疗是一个复杂和长期的过程。在此过程的不同阶段，监护人要客观、正确地选择多种治疗方法和综合治疗措施。一旦出现药物效果差，症状改善不明显的时候，家属可以考虑采用微创手术方式来解决“强迫症”疾病问题。同时，家属要加强对患者的日常监管和健康辅导，只有这样，“强迫症”患者才能获得较好的治疗效果和预后。