不是所有的帕金森病患者，都可以做脑起搏器手术

　　帕金森病的治疗需要患者从确诊之日起终身服药，但药物治疗到一定的阶段效果会逐渐下降，患者的生活质量也会因此大打折扣。近年来，外科治疗脑深部电极植入手术的应用在临床上应用越来越广泛，给患者带来了药物治疗之后的又一个“蜜月期”。

　　手术通过植入电极给予脑深部核团的电流，精准的定位和电信号来调控已经发生病变的神经环路成为“电子药”来治疗帕金森病。在长期的治疗过程中，脑起搏器就像调节药物一样，不断精细调节神经调控的参数，包括电压、电流、频率、脉宽，对于治疗震颤、僵直、运动缓慢等困扰帕金森病患者的症状有很好的效果。

　　不是所有的帕金森病都可以做手术，“电子药”脑深部电极植入手术需要系统评估病情，谨慎选择理想的植入时机，精准地植入电极、合理地术后程控和调整药物，才能获得满意疗效。

　　四川省建筑医院神经外科李蒉煜主任介绍说：脑起搏器手术是一种微创、可逆、对身体影响和损伤非常小的一种手术。这种手术首先要经过严格的评估，医生首先要确定患者是帕金森病，而且必须是原发性帕金森病，美多芭冲击试验的评估和改善率要达到一定的要求。同时，医生还要根据患者的身体状况、疾病状况来进行严格的评估，以确定患者能否接受这种手术的治疗。

　　不是说所有的患者都能够接受帕金森的手术治疗。举例来说，60岁起病是最高的一个发病年龄，生存期为20年，那我们在什么时候选择手术治疗？手术窗口期在什么时候打开？打开的那一天就是发现药物的蜜月期逐渐消失了，药物的有效时间越来越短，药物的最佳状态越来越差，药物的持续维持时间越来越长，而且我们药物的起效时间也越来越差，还会出现药量越来越大，反倒达不到原来的状态。

　　通常的药物的“蜜月期”就是得病，确诊以后的4-5年，这时“蜜月期消失”就打开了手术治疗的窗口期。打开窗口那自然也有关掉窗口那一天，也就是没办法手术了。到了帕金森病的一个晚期，患者身体状况非常差，再加上精神症状，如果出现了特有的帕金森痴呆，患者已经无法与人正常交流或者肌肉萎缩，关节强直，即便做过手术以后依然达不到我们想达到一种理想的状态。

　　所以临床上非常可惜，很多患者都错过了一个脑深部电极植入手术治疗的最佳机会，所以对于帕金森病的脑起搏器手术治疗，我们强调的是早做早受益，早做更受益。