血栓后防肩痛要远离异常运动

　　人们普遍认为：脑血栓导致的症状多是运动障碍、语言障碍、认知障碍等，一般不会引发患者肢体疼痛。四川省建筑医院神经外科 主任表示：脑血栓后除了出现肌肉瘫痪外，还由于有些肌群张力较高，当患者主动运动时，这些无力或过强的肌群导致平衡的生理力学运动遭到破坏，肩峰夹击、肩袖损伤、肱二头肌腱损伤甚至腋神经及肩胛上神经受牵扯而损伤，疼痛发生也再所难免。

　　所以要预防肩痛发生，必须规避异常的运动形式。那么怎么规避异常的运动形式呢？

　　脑血栓后瘫痪的肩部回旋肌及痉挛的肩胛后缩肌会让肩胛骨回旋变得困难，正常的肩胛肱骨节律遭到破坏，原本是由肩胛胸壁关节和盂肱关节协作完成的肩部活动，若只活动盂肱关节且范围过大时，就会导致部分关节囊及韧带等静态稳定关节的组织出现损伤。若要预防因肩胛肱骨节律异常可能导致的损伤，在肩部主动或者被动大范围活动时必须保证肩胛骨完成正常的上回旋动作，所以治疗师此刻可以用手被动将肩胛骨“扒”出来。尽管肩胛胸壁关节的活动度是由胸锁关节的上提和肩索关节上提和旋转提供的，但此刻的被动活动仍是有意义的。

　　 主任建议肩部的活动尽可能在肩胛平面上去做，肌肉瘫痪后原本的生理运动轨迹丧失，非肩胛平面上的肩部活动会夹挤肩峰下空间的软组织而出现肩痛。然而，脑血栓患者若单纯在肩胛平面上运动的话，很可能会失去很多促进运动功能恢复的有效的治疗动作，为了避免这种影响，可将肩部在多位点上静态控制，以诱导肩部功能的恢复。

　　脑血栓后虽然不建议肩关节大范围活动，但若治疗师能在被动活动盂肱关节的同时控制肩胛骨的合理运动，避免肱骨过分上移及内收的话，大范围活动也是安全的。

　　温馨提示：疾病的治疗宜早不宜迟，患者应及时治疗，并选择正规医院进行规范化治疗，四川省建筑医院神经外科开设了“网络咨询预约服务”，免费咨询电话028-62002288。