脑萎缩了可以痊愈吗?
脑萎缩是各种原因造成以脑细胞减少,脑部体积减小为特征的疾病。脑萎缩患者的寿命与患者的病情和个人情况直接相关,其中,较常见的中老年起发病、缓慢进展的脑萎缩,患者寿命较正常人无明显缩短。
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首先在病因方面,引起脑萎缩病因复杂,其中较常见的原因为高血压、高血脂等造成的脑血管病变、脑组织长期慢性缺血而萎缩,此类患者起病年龄一般较晚、病情发展缓慢,对患者存活期无明显影响。但是,若患者是由于脑部肿瘤、中毒等病因造成的脑组织坏死、萎缩,则疾病进展迅速,最终患者会因大脑功能逐渐丧失而死亡。
其次,脑萎缩患者对于药物治疗的反应性也与患者寿命相关。若患者出现记忆力减退、反应迟钝等症状后,加用脑代谢赋活剂、改善认知功能等相关药物后可较好的改善患者症状,即患者对治疗反应较好者寿命也会明显长于药物疗效反应差者。
另外,脑萎缩患者若能尽量维持生活能力,参与社会活动,加强康复治疗和训练,并保持良好的饮食、生活习惯及拥有良好的心态,对于延长患者的寿命也有很大积极意义。
小脑萎缩的主要表现是共济失调,患者可出现行走不稳、呈宽肩步态、闭目难立征阳性,甚者失去自理能力,影响患者的生存质量。小脑的构音障碍表现为吟诗样语言,是发音器官口唇、舌、咽喉等肌肉发生了共济失调所引起。小脑萎缩可见眼球震颤,可有粗大震颤、反弹性眼颤。非运动性表现为语言与认知功能障碍。神经影像学检查可发现小脑脑沟增多、增宽,小脑的体积缩小,第四脑室扩大等。目前临床上对小脑萎缩症缺乏有效的药物治疗手段,康复锻炼有一定的效果。在疾病的预防上需要注意要预防脑血管病的发生,饮食上要清淡饮食,合理搭配,加强身体锻炼,对于有疾病家族史的人群更是要加强注意。
轻度小脑萎缩通过积极治疗及康复锻炼可使症状缓解、延缓疾病发生。临床一般通过药物治疗,改善血液循环及小脑功能。现阶段循证医学中高压氧治疗可以有效改善小脑萎缩。还可通过中医中药治疗,如针刺疏通经络、醒脑开窍,可改善小脑轻度认知功能减退。
如果患者病情严重,可能治疗效果较差。小脑萎缩训练可以通过日常生活能力训练,如阅读报纸、做手工等方式进行。通过日常生活能力训练,大脑思维可较好恢复。轻度小脑萎缩患者,应积极参与日常活生活或简单工作中锻炼,从而改善小脑萎缩功能。
脑萎缩目前发病机制仍尚未阐明,但仍可通过以下治疗方法起到改善症状、延缓进展的目的:
1、药物治疗:是目前应用最广泛的治疗方法,可以通过加用奥拉西坦、尼莫地平等药物改善微循环、促进脑代谢起到改善症状、延缓疾病进展作用;还可以加用胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐、卡巴拉汀等提高脑内乙酰胆碱浓度,达到提高记忆力、改善患者认知功能的作用;此外,还可以加用抗抑郁或抗焦虑药物改善患者焦虑、抑郁、淡漠等精神症状等。
2、神经营养因子、干细胞治疗:神经营养因子有促进受损神经细胞修复及再生的功能,目前有研究表明静脉注射神经营养因子可改善脑萎缩患者的症状。另有研究表明脑萎缩患者自体干细胞移植可改善患者的临床症状,可在一定程度上恢复其大脑功能,但此种疗法目前仍在研究阶段,临床应用局限。
3、中医、中药疗法:对于部分脑萎缩患者在中医辨证基础上采用、活血化瘀、养气补血、添津养髓等汤药治疗可在一定程度上患者症状,延缓病情进展。
4、行为治疗:对于脑萎缩患者应鼓励患者尽量维持生活能力,参与社会活动,加强康复治疗和训练,坚持随访,及时调整治疗方案。
综上所述,脑萎缩目前缺乏有效的治疗措施,但仍可改善患者症状、延缓疾病进展,患者及家属应树立治疗的信心,全面加强防护、控制病情。
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