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面肌痉挛上哪里治疗最好

发布时间:2022-07-07 15:57:05本文出处: 四川省建筑医院-神经外科

         面肌痉挛又称面肌抽搐,属于面神经疾病,可分为继发性面肌痉挛和原发性面肌痉挛。原发性面肌痉挛发病原因并不明确,继发性面肌痉挛主要由颅内病变引起,比如肿瘤、炎症、血管瘤等刺激面神经,导致面肌痉挛。面肌痉挛一般先从眼睛、眼皮跳开始,然后可能进展到面部甚至颈部。随病程延长,部分面肌痉挛患者还可能出现整个眼睛睁不开,导致面部肌肉半边存在萎缩现象,出现阴阳脸,进而影响生活。

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        面肌痉挛的很多影响因素可以人为预防,比如避免精神过度紧张、长期疲劳、熬夜或者做到早睡早起,少喝浓茶、咖啡等刺激性食物,避免抽烟、喝酒,此外,还可减低生活精神压力,放松精神,保持心情舒缓。

        面肌痉挛常表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛,抽搐多从眼周开始,逐步向下扩大,波及口周和面部表情肌,严重者可累及同侧颈部肌肉,情绪紧张等可使症状加重。睡眠时消失,常伴头痛、耳鸣。发作时间也由每次数秒钟至数分钟,严重者可终日抽搐不停,甚至睡眠时也抽搐。直接影响了患者的工作或学习、情绪,摧残了其身心健康。
  面肌痉挛患者一般不会有疼痛感觉,常出现面部肌肉异常抽动,影响其面子问题,经常错误的认为可以不用治疗,但是,长期抽搐不治疗可能影响的不单是面子问题,还有可能引发其他并发症

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     面肌痉挛为进展性疾病,随着时间推移,病情只会不断加重。传统治疗方法以药物、针灸、肉毒素比较多见。对于初发患者可缓解症状,但后期依旧会复发。肉毒素治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递,降低面肌痉挛的程度,常用药物为注射用A型肉毒毒素,一般对初次注射肉毒素患者有效,注射时间越长,疗效会越来越差。针灸也一样,在面肌痉挛治疗方面效果欠佳。临床上用于治疗面肌痉挛的药物主要有苯妥英钠、卡马西平等药物,但是对一些轻型患者可能有效,长期服用则效果甚微,只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状。而且需要长期服用药物,但长期服药肯定会带来副作用影响。

    微血管减压术是目前唯一针对病因进行治疗的方法,是广泛应用的治疗面肌痉挛的方法,微血管减压术在显微镜下将压迫血管与面神经隔垫开。对于传统方法治疗无效面肌痉挛患者、症状严重的面肌痉挛患者,可行手术治疗。它的优点就是在长期有效的解决面部疼痛或面部抽搐的基础上,并保持了神经的解剖学完整,从而保持正常的神经功能,改变以往其它治疗后出现的面部功能障碍,提高患者生活质量。患者要在全麻下,于病灶侧耳朵的后方,在显微镜下直达导致病变的“责任血管”,将神经和血管隔离开,达到彻底根治的目的。

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手术操作过程

  1、微血管减压手术是在全麻下,于患侧耳后、发际内纵行3~5cm的直切口,因此术后看不到手术疤痕。
  2、切开头皮后,在颅骨上开一个直径约一硬币大小的骨窗。
  3、显微镜下进入桥小脑区后,对面神经走行区进行仔细探查,精准找到压迫神经的血管,把所有压迫面神经的血管推开。
  4、将压迫面神经的血管仔细分离后,予Tefflon补片将神经与血管垫开。
  5、手术完毕,切口进行胶水粘合,术后仅需1次换药,不包扎,不用拆线,疼痛轻,愈合后疤痕小。
  面肌痉挛微血管减压术目前已发展的十分成熟,在解除面部肌肉痉挛同时,不损伤面神经功能。但能做好这项技术的只有个别开展较前的脑科医院,而四川省建筑医院作为一所公立医院,价格会相对亲民,微血管减压术也开设较前,目前已取得许多良好反馈。